Tuburarea afectivă bipolară, sau psihoza maniaco-depresivă este caracterizată de alternanța episoadelor depresive cu episoade maniacale sau hipomaniacale. Spre deosebire de variațiile de zi de zi ale dispoziției normale, simptomele acestei tulburări sunt mult mai severe și afectează semnificativ calitatea vieții.
Simptome și manifestări
Episodul Maniacal
În episodul maniacal, indivizii simt un nivel crescut de activare, o stare de euforie, exaltare sau iritabilitate extremă. Scade nevoia de somn și predomină preferința pentru alimente puternic energizante. În același timp, în episodul maniacal, apare o schimbare bruscă și semnificativă a vestimentației, apare o preferință pentru exagerare, opulență. Persoanele cu această afecțiune, în episodul maniacal devin extrem de comunicative, dezinhibate , sunt extrem de sociabile.
Simptomele episodului maniacal
- Insomnii
- Agitație psihomotorie
- Dispoziție euforică, nejustificată
- Nivel crescut de energie, nejustificat
- Dezinhibiție
- Modificări ale comportamentului alimentar – consum exagerat de dulciuri, alcool, bauturi energizante
- Cheltuieli exagerate și nesăbuite
- Comportamente impulsive, decizii pripite
- Promiscuitate sexuală
- Toleranță scăzută la frustrare și iritabilitate
- Simptome psihotice de grandomanie
- Scădere în greutate
- Mimica bogată, expresivă, comunicare excesivă
- Distractibilitate, dificultăți de concentrare
- Logoree, discurs greu de întrerupt, nevoia de a vorbi continuu
Episodul depresiv
Episodul depresiv este opusul celui maniacal, caracteristicile sale fundamentale fiind reprezentate de dispozitia trista, inhibitia proceselor intelectuale si inhibitia psihomotorie.
Simptomele episodului depresiv
- Stare depresivă, tristețe
- Insomnii
- Nivel scăzut de energie
- Agitație sau lentoare psihomotorie
- Pierderea interesului pentru activitățile considerate plăcute în mod normal
- Oboseală excesivă și nejustificată
- Gânduri negative despre sine
- Sentimente nejustificate de vinovăție
- Dificultăți de concentrare
- Dificultăți în luarea de decizii
- Preocupări ăn legătură cu moartea sau gânduri de suicid
- Izolare socială
- Pierderea motivației și a speranței
- Diminuarea sau pierderea interesului pentru viața sexuală
Episodul mixt
În evoluția acestei tulburări pot să apară si episoade mixte. Acestea sunt caracterizate deopotrivă de simptome specifice episodului depresiv și episodului maniacal. Astfel, caracteristica esențială a episoadelor mixte este schimbarea bruscă a dispoziției, instabilitatea crescută. În cazul episoadelor maniacale, sunt satisfăcute criteriile pentru ambele episoade, cu excepția duratei.
Cauze
Studiile nu au reușit până acumă să identifice o anumită cauză a tuburării bipolare. Se consideră că la baza acestei tulburări ar sta un model aparte de structurare și funcționare a creierului. Una dintre ipoteze susține că tulburarea bipolară este cauzată de un dezechilibru al unor neurotransmițători, cum ar fi dopamina, serotonina, noradrenalina. Deci, episoadele maniacale ar fi legate de o creștere a nivelului de noradrenalină și episoadele depresive ar fi legate de scădererea acestui eurotransmițător.
Potrivit unor studii, tulburarea bipolară apare cu frecvență mai mare la femei. Din acest motiv, studiile s-au focalizat și pe o posibilă conexiune între transmiterea acestei tulburări sau a unei predipoziții pentru aceasta, pe linie genetică.
Se pare că ar mai exista și o asociere a acestor episoade specifice tulburării bipolare în funcție de anotimp. Vara sunt frecvente episoadele maniacale, iar episoadele depresive sunt mai frecvente iarna.
Abuzul de substanță și deprivarea de somn stau la baza cauzelor principale de declanșare a episoadelor maniacale, la indivizii cu predispoziție pentru dezvoltarea acestei tulburări.
Afectarea vieții
Tulburarea bipolară poate avea efecte devastatoare asupra pacientului, familiei acestuia și comunității din care fac parte. Episodul depresiv cauzează imposibilitatea menținerii unui nivel optim de integrare socială și profesională. Episoadele maniacale sunt extrem de disruptive, afectează semnificativ relațiile interpersonale, școala sau serviciul. Deciziile luate și comportamentele specifice acestui episod pot uneori să ducă la rupturi între pacient și societate. Din acest motiv, mulți pacienți ajung să fie marginalizați, obligați să trăiască în singurătate, cu sentimente acute de rușine, vinovăție, inadecvare și o teamă intensă de boala psihică. Un alt risc major al episodului maniacal este consumul de alcool sau droguri, jocurile de noroc, violența și suicidul.
Ce ne propunem să facem ca și echipă în recuperarea dumneavoastră
Primul obiectiv al intervenției de specialitate se focalizează pe siguranța pacientului și a celor din jur și ameliorarea simptomelor extreme.
Tratamentul medicamentos este esențial pentru o recuperare pe termen lung, pentru menținerea unei stări de bine cât mai mult timp. Deci, în vederea obținerii unui nivel cât mai crescut al complianței la tratament, al doilea pas în tratamentul acestei tulburări este educarea pacientului și a familiei acestuia cu privire la tulburarea bipolară. Acest lucru îl va ajuta nu doar să accepte și să urmeze tratamentul, ci și să înteleagă seriozitatea cu care trebuie tratată această tulburare. În același timp, întelegerea tulburării are menirea de a facilita stoparea autocriticii și diminuarea sentimentelor reziduale de vinovăție și rușine exacerbate.
Al treilea obiectiv al intervenției de specialitate îl constituie deprinderea unor strategii de coping în cazul unor situații stresante, cu scpul de a crește șansele de prevenire a unor posibile recăderi.
Un al patrulea obiectiv este unul cu caracter permanent și se referă la complianța la tratament. Adică, a construi motivația pentru schimbare și pentru urmare a tratamentului medicamentos, a recunoaște modificările și a păstra o relație terapeutică cu echipa terapeutică.
În final, intervenția se concentrează pe prevenția recăderii și facilitarea reinserției sociale
Cum ne propunem să facem aceste lucruri
Cea mai eficientă abordare a tulburării bipolare este combinația între medicație de specialitate și psihoterapie. În vreme ce medicație este obligatorie pentru o evoluție favorabilă pe termen lung, psihoterapia poate uneori să dăuneze. Intervenția psihoterapeutică nu este indicată în cazul episoadelor maniacale, primordială în aceste situații fiind siguranța pacientului. Din acest motiv, este esențial ca managementul acestei tulburări să se facă în cadrul unei echipe, formată cel puțin din psihiatru și psiholog. Așadar, în cadrul echipei terapeutice se stabilește ce este benefic fiecărui pacient, în fiecare moment al evoluției sale.
